Reconstrucción microquirúrgica de cabeza y cuello en paciente pediátrico / Micro-surgical reconstruction of the head and neck in a pediatric patient

OBJETIVO: Realizar un análisis retrospectivo de pacientes pediátricos sometidos a reconstrucciones con injertos libres microvasculares del territorio maxilofacial en el Hospital Luis Calvo Mackenna entre los años 2014 y 2018. MATERIALES Y MÉTODO: Se realizó un análisis de los casos reconstruidos entre los años indicados. RESULTADOS: Un total de 11 pacientes fueron incluidos en la muestra, 7 hombres y 4 mujeres. El rango de edad de los pacientes fue entre 3 a 17 años (media 10,1). Siete colgajos de fíbula, 3 dorsales y 1 anterolateral de muslo fueron utilizados para reconstrucción. La tasa de éxito de los colgajos fue de un 100%. Discusión: Se realizó una discusión de los colgajos y sus principales indicaciones en pediatría y se compararon los resultados de la revisión con los casos reportados. CONCLUSIÓN: El estudio preoperatorio, una adecuada planificación, la rehabilitación de la oclusión dentaria, la reconstrucción simétrica y mantener el contorno facial deben ser objetivos de la reconstrucción.

AIM: Carry out a retrospective analysis of pediatric patients undergoing reconstructions with free micro-vascular grafts of the maxillofacial territory at the Luis Calvo Mackenna Hospital during the years 2014 and 2018. MATERIALS AND METHOD: Retrospective analysis of the cases reconstructed during the years 2014 and 2018 was made. RESULTS: A total of 11 patients were included in the sample, 7 men and 4 women. The age range of the patients was between 3 to 17 years (mean 10.1 years) . Seven Fibula flaps, 3 dorsal and 1 anterolateral thigh flaps were used for reconstruction. The success rate of the flaps was 100%. DISCUSSION: A discussion of the flaps and their main indications in pediatrics was made and the results of the review were compared with the cases reported. CONCLUSION: The pre-operative study, adequate planning, the rehabilitation of the dental occlusion, the symmetry reconstruction and maintaining the facial contour must be objective of the reconstruction.

Rehabilitation using immediate loading in patients with partial resection of the jaw

ABSTRACT: Ameloblastoma is a rare tumor that affects the maxillomandibular region. Surgical resection is often indicated, and oral rehabilitation becomes a challenge. This study aims to report on the mandibular rehabilitation with implant supported prosthesis using immediate loading with subsequent resection. A patient with a confirmed diagnosis of multicystic ameloblastoma in the left jaw underwent a partial resection of the mandible and a reconstruction with a titanium plate. After 2 years of follow-up with clinical examinations and imaging testing and with no signs of recurrence, the patient underwent the technique of immediate load implants, rehabilitating the mandible with an implant supported fixed prosthesis and the maxilla with a conventional complete denture. During the seven years of follow-up with the patient, there was no sign of recurrence of ameloblastoma. The rehabilitation with oral implants under immediate loading demonstrated to be successful, and the cemented cylinder technique used in this study coupled with passivity showed a favorable prognosis for the longevity of implants.

Rehabilitación clínica de un defecto maxilar / Clinical rehabilitation of a maxillary defect

Las pérdidas parciales o totales del maxilar y de otros tejidos vecinos crean grandes defectos, estableciendo una comunicación entre la cavidad bucal y nasal que comprometen la función y la estética, con impacto psicológico sobre la persona afectada, limitando sus posibilidades y disminuyendo su calidad de vida. Los defectos en la región maxilofacial pueden tener orígenes congénitos y adquiridos (traumáticos, oncológicos, patológicos u otros). La mayoría de los defectos maxilares tienen origen oncológico. El tratamiento quirúrgico de los tumores del maxilar, seno y fosas nasales, deja como secuela una pérdida de tejido de diferente magnitud. Las personas que han padecido este tipo de tratamiento quirúrgico deben ser rehabilitadas con una prótesis obturatriz. El objetivo de este trabajo fue presentar el caso clínico de una paciente con defecto maxilar de origen oncológico, rehabilitada con una prótesis obturatriz definitiva con bulbo obturador rígido, hueso.

Necrosis óseas de los maxilares / Osteonecrosis of the jaws

Las necrosis óseas de los maxilares están representadas por una serie de procesos patológicos que tienen por denominador común la muerte isquémica de los elementos del hueso y la médula ósea. Los autores realizan una revisión de la literatura sobre el tema y presentan varios casos en los que esta enfermedad se halla presente, obedeciendo a diferentes efectores y estableciendo el tratamiento adecuado...

Colgajo miofascial de temporal en la reconstrucción de maxilar superior: informe de un caso / Temporal myofascial flap in the reconstruction of the maxilla: a case report

Objetivo: exponer las ventajas y desventajas del colgajo de músculo temporal en la reconstrucción del maxilar superior. Describir la técnica quirúrgica completa, desde el colgajo hemicoronal hasta la tunelización y fijación al maxilar contralateral. Caso clínico. Se trata de un paciente de 75 años con diangóstico de carcinoma espinocelular de la infraestructura del maxilar superior izquierdo. Se determina su resección y reconstrucción con colgajo de músculo temporal. Conclusión: para este fin, existe una gran cantidad de colgajos, como los colgajos a distancia, a pedicuro vascular y los microvascularizados. Estos últimos poseen la gran ventaja de transportar todos los tejidos necesarios, a diferencial del colgajo temporal. Pese a esto, el colgajo de temporal constituye una solución rápida, segura, estética y funcionalmente excelente para la reconstrucción del maxilar superior.

Ossifying Fibroma of the Jaws: A Clinicopathological Case Series Study

The aim of this study was to assess the clinical, radiographic and microscopic features of a case series of ossifying fibroma (OF) of the jaws. For the study, all cases with OF diagnosis from the files of the Oral Pathology Laboratory, University of Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, SP, Brazil, were reviewed. Clinical data were obtained from the patient files and the radiographic features were evaluated in each case. All cases were reviewed microscopically to confirm the diagnosis. Eight cases were identified, 5 in females and 3 in males. The mean age of the patients was 33.7 years and most lesions (7 cases) occurred in the mandible. Radiographically, all lesions appeared as unilocular images and most of them (5 cases) were of mixed type. The mean size of the tumor was 3.1 cm and 3 cases caused displacement of the involved teeth. Microscopically, all cases showed several bone-like mineralized areas, immersed in the cellular connective tissue. From the 8 cases, 5 underwent surgical excision and 1 patient refused treatment. In the remaining 2 cases, this information was not available. In conclusion, OF occurs more commonly in women in the fourth decade of life, frequently as a mixed radiographic image in the mandible. Coherent differential diagnoses are important to guide the most adequate clinical approach. A correlation between clinical, imaginological and histopathological features is the key to establish the correct diagnosis.

O objetivo deste estudo foi analisar as características clínico-radiográficas e microscópicas de uma série de casos de fibroma ossificante (FO). Para o estudo, todos os casos com diagnóstico de FO do arquivo do Laboratório de Patologia Bucal da Universidade de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, foram estudados. Os dados clínicos foram coletados das fichas de encaminhamento das lesões ao Laboratório. As características radiográficas foram avaliadas em cada caso. Todos os casos foram revisados microscopicamente para confirmação do diagnóstico. Oito casos foram identificados, 5 em mulheres e 3 em homens. A idade média dos pacientes foi de 33,7 anos e a maioria das lesões (7 casos) ocorreu na mandíbula. Radiograficamente todas as lesões se apresentavam como imagens uniloculares e a maioria (5 casos) se mostravam como imagem mista. O tamanho médio do tumor foi de 3,1 cm e 3 casos causavam deslocamento dos dentes envolvidos. Microscopicamente, todos os casos apresentavam várias áreas mineralizadas semelhantes a osso, imersas em um tecido conjuntivo celularizado. Dos 8 casos, 5 foram submetidos a excisão cirúrgica da lesão e 1 paciente recusou tratamento. Nos outros 2 casos, essa informação não estava disponível. Conclui-se que o FOs ocorrem mais comumente na mandíbula de pacientes do gênero feminino durante a quarta década de vida e se apresentam frequentemente como uma imagem radiográfica mista. Diagnósticos diferenciais coerentes são importantes para guiar a conduta clínica mais adequada. A correlação entre as características clínicas, imaginológicas e histopatológicas é a chave para estabelecer o diagnóstico correto.

Odontogenic keratocyst tumor: report of two cases / Tumor queratoquiste odontogénico: reporte de dos casos

In 2005, odontogenic cyst was classified as keratocyst odontogenic tumor due to being aggressive and recurrent. The keratocyst odontogenic tumor has characteristics, with slow development, does not cause metastases and provides great bone destruction. The aim of this study was to discuss the aspects regarding the diagnosis, prognosis and treatment of odontogenic keratocyst tumor, through the report of two cases. Both initially underwent decompression of the lesion present proximity of anatomical structures to be great and noble, aiming to prevent pathological fractures. We carried out the clinical-radiographic and after regression of the lesion, patients underwent enucleation total.

El año 2005 quiste odontogénico fue clasificado como un tumor queratoquiste odontogénico (TQO) debido a su agresividad y recurrencia. El TQO tiene las características del tumor: crecimiento lento, no causa metástasis y proporciona una gran destrucción ósea. El objetivo de este estudio fue examinar los aspectos relacionados con el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del TQO mediante la presentación de dos casos. Ambos casos fueron inicialmente sometidos a descompresión debido al gran tamaño de la lesión y la proximidad de ésta con estructuras anatómicas importantes, con el objetivo de prevenir las fracturas patológicas. Se llevó a cabo un seguimiento clínico-radiográfico y después de tener una regresión de la lesión postdescompresión, los pacientes fueron sometidos la enucleación total.

Osteoma periférico da região maxilofacial: um estudo de 10 casos / Peripheral osteoma of the maxillofacial region: a study of 10 cases

Osteoma periférico é uma neoplasia benigna, com baixa taxa de recorrência. Sua incidência é rara nos maxilares e a mandíbula é mais afetada do que a maxila. Na maioria dos casos, é descoberto durante exames radiográficos de rotina. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é mostrar a experiência dos autores no tratamento desta neoplasia. MÉTODO: Em um estudo retrospectivo de janeiro de 2002 a dezembro de 2007 foram avaliados dez casos de osteoma periférico na região maxilofacial, tratados cirurgicamente por remoção completa da lesão, seguido de confirmação histológica. Nenhum dos casos estava correlacionado com a síndrome de Gardner. RESULTADOS: Nesta série avaliada, a incidência desta neoplasia foi maior no gênero feminino (1,5:1), com média de idade de 39 anos, sem predileção por faixa etária. Um dos pacientes apresentou recidiva da lesão após dois anos da primeira cirurgia, tendo sido submetido à nova intervenção, sem sinais de recidiva após três anos e seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico para o osteoma periférico é efetivo, com baixa taxa de recidiva.

Peripheral osteoma is a benign neoplasm, with low recurrence rate. Its incidence is rare in the jaws and the mandible is more affected than the maxilla. In most cases it is discovered during routine radiographic examinations. OBJECTIVE: The aim of this study is to show the author's experience regarding the treatment of this neoplasm. METHODS: A retrospective study from January 2002 to December 2007 including ten cases of peripheral osteoma in the maxillofacial region which were treated surgically by removal of the lesion followed by histological confirmation. None of the cases were correlated with Gardner's syndrome. RESULTS: In this series the incidence of this neoplasm was higher in females (1.5:1) with a mean age of 39, without age preference. One of the patients had lesion recurrence two years after the first surgery, having been submitted to another intervention, with no signs of relapse after three years and six months of follow-up. CONCLUSION: Surgical treatment is effective for peripheral osteoma with a low recurrence rate.

Estudo demográfico, clínico e terapêutico do ameloblastoma: análise de 40 casos / Ameloblastoma demographic, clinical and treatment study: analysis of 40 cases

As lesões odontogênicas representam cerca de 1% dos tumores da cavidade bucal, sendo o ameloblastoma a afecção mais frequente. Trata-se de um tumor de origem epitelial, que afeta principalmente a mandíbula e, raramente, a maxila. Clinicamente, apresenta-se como tumor de crescimento lento, assintomático. Apesar de ser um tumor benigno, cursa com comportamento invasivo com alta taxa de recidiva, se não tratado adequadamente. OBJETIVO: Descrever os casos de ameloblastoma em serviço de referência. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 40 casos. As variáveis analisadas foram: idade, gênero, etnia, localização do tumor, tipo de tratamento, complicação e recorrência. RESULTADOS: O gênero mais atingido foi o masculino, 21 casos (52,5%), com predomínio da etnia caucasiana - 24 casos (60%). A média de idade foi de 35,45 anos, a localização mais comum foi na mandíbula - 37 casos (92,5%). Assimetria facial a queixa mais frequente. Dos 40 casos, 33 foram submetidos a procedimento cirúrgico. Dos que tiveram tratamento cirúrgico, 24 (72,72%) foram submetidos à ressecção segmentar, com recidiva em quatro (12,12%) casos. CONCLUSÃO:O ameloblastoma apresenta possibilidade de recidiva quando o tratamento cirúrgico não é realizado com ressecção ampla da lesão com margens de segurança.

Dental lesions represent about 1% of oral cavity tumors being ameloblastoma the most common one. It is a tumor of epithelial origin that mainly affects the jaw, and less commonly the maxilla. Its clinical presentation is that of an asymptomatic slow-growing tumor. Despite being a benign tumor, it has an invasive behavior with a high rate of recurrence if not treated properly. OBJECTIVE: To describe the cases of ameloblastoma in a reference department. METHODS: Retrospective analysis of 40 cases. The variables analyzed were: age, gender, ethnicity, tumor location, type of treatment, complications and recurrence. RESULTS: The most affected gender was male - 21 cases (52.5%); with a predominance of Caucasians - 24 cases (60%). The mean age was 35.45 years; the most common location was in the jaw - 37 cases (92.5%). Facial asymmetry was the most frequent complaint. Of the 40 cases, 33 were submitted to surgery. Of those submitted to surgery, 24 (72.72%) underwent segmental resection, with recurrence in 4 (12.12%) cases. CONCLUSION:Ameloblastoma may relapse when treatment is not performed with broad surgical resection of the lesion with wide safety margins.

Mandibular ameloblastoma in a 10-year-old child: case report and review of the literature / Ameloblastoma mandibular en niño de 10 años: reporte de un caso y revisión de la literatura

The ameloblastoma according to the classification of odontogenic tumors by WHO in 2005, is classified as a benign neoplasm of odontogenic epithelial origin. One to three percent of tumors and cysts of the jaws are comprised of ameloblastomas. The tumor is locally aggressive, but often asymptomatic, showing a slow growth which is manifested as a facial swelling or radiographic incidental finding. On clinical examination, the tumor can cause symptoms such as pain, ulceration, tooth mobility, root resorption and malocclusion. Ameloblastomas have a high rate of recurrence if not completely removed. It occurs in almost all age groups, but is mainly diagnosed in the third or fourth decade of life. The tumor is very rare in children. We present an unusual case of a solid/multicystic ameloblastoma of the mandible in a 10-year-old girl. In addition, a brief review of the literature on reported cases of this pathology in children is also presented...

El ameloblastoma según la clasificación de tumores odontogénicos de la OMS del 2005 lo clasifica como una neoplasia benigna de origen epitelial odontogénico. Compromete el 1-3% de neoplasias y quistes maxilares. El tumor es agresivo localmente, pero muchas veces asintomático; presenta un lento crecimiento que se manifiesta como un aumento de volumen facial o un hallazgo incidental radiográfico. Al examen clínico el tumor puede causar síntomas como dolor, ulceración, reabsorción radicular con movilidad dentaria y maloclusión. El ameloblastoma posee gran tasa de recurrencia si no es totalmente removido. Se presenta en casi todos los grupos etarios pero principalmente se diagnostica en la tercera o cuarta década de vida, el tumor es muy poco común en niños. El tratamiento del ameloblastoma es controversial y debido a la distinta incidencia y comportamiento en niños, hace las consideraciones quirúrgicas diferentes a los adultos. Por lo que presentamos un inusual caso de un ameloblastoma solido/multiquístico mandibular en una niña de 10 años. Además de una breve revisión de la literatura sobre casos reportados de esta patología en niños...

Presentación de doble metástasis en territorio máxilo facial: reporte de caso clínico / Double presentation metastasis maxillofacial territory: clinical case report

El presente reporte de caso describe una presentación atípica de metástasis mandibular y cerebral con tumor primario desconocido. Un paciente de sexo masculino de 72 años de edad, presenta aumento de volumen mentoniano de 2 meses de evolución, sin compromiso cutáneo, que apareció simultáneo a tratamiento de exodoncias múltiples. Refiere episodios de remisión respondiendo a tratamiento antibiótico oral. Los estudios inmunohistoquímicos indican que la lesión mandibular es compatible con metástasis de cáncer gástrico, páncreas o vía biliar. Durante el estudio se encuentra por medio del TAC una lesión cerebral correspondiente a metástasis. Este artículo pretende realizar una revisión de la literatura disponible sobre estudio inmunohistoquímico para diagnóstico diferencial de lesiones compatibles con metástasis, frecuencia de los tumores primarios que dan metástasis mandibulares y cuales son los criterios clínicos y la conducta a seguir para su tratamiento.

About 1% of all carcinoma of the oral cavity are metastases of primary tumors elsewhere in the body. Jaw's cancer usually presents in a manner that its clinical characteristics may help the surgeon to recognize it or when the primary tumor has already been diagnosed or even treated. This article shows an atypical presentation of Jaw's cancer without osseous involvement in which during the study with CT scan we found a cerebral lesion that was a metastasis. However studies with immunohistochemistry showed that the Jaw's cancer wasn't the primary tumor.The aim of this article is to review the literature to study by prevalence which could have been the primary tumor that produced both types of metastases, the clinical criteria and the conduct that must be followed for the treatment.

Ameloblastoma: report of two cases and a brief literature review / Ameloblastoma: presentación de dos casos y una breve revisión de la literatura

Ameloblastoma is an uncommon odontogenic neoplasm that accounts for approximately 10 percent of all tumors originating from gnathic bones. Although its growth is localized, the tumor can also be infiltrative and persistent; however, its behavior is usually benign. The mandible is the most commonly affected site, and ameloblastoma is most frequently diagnosed between the fourth and fifth decades of life. In addition to a brief review of the literature, the present study discusses the clinical, imaging, histopathological and prognostic characteristics of these tumors by presenting two case reports. In these cases, the patients were aged 40 and 66 years, of different sexes and ethnicities and presented with the same complaint regarding localized and asymptomatic swelling. Both cases occurred in the posterior region (but on opposite sides) of the mandible. The patients were initially subjected to clinical examination and imaging of the face, followed by incisional biopsy to confirm (in both cases) the diagnosis of multicystic intraosseous ameloblastoma with a plexiform pattern. Both patients were treated by wide resection of the lesion (with safety margins), and only one patient experienced tumor recurrence. After 42 and 68 months of follow-up, the patients are still alive and show no signs of recurrence. Clinical and imaging findings aid in the differential diagnosis of ameloblastomas; however, histopathological evaluation is essential for its definitive diagnosis. Early diagnosis and precise detection of the borders to provide adequate safety margins during the surgical resection of the tumor are necessary to achieve successful treatment and recurrence-free survival for solid ameloblastomas.

El ameloblastoma es un tumor odontogénico infrecuente que representa aproximadamente 10 por ciento de todos los tumores que se originan a partir del maxilar y mandíbula. Aunque su crecimiento es localizado, el tumor puede ser infiltrante y persistente, y su comportamiento suele es benigno. La mandíbula es el sitio más comúnmente afectado, y el ameloblastoma se diagnostica con más frecuencia entre la cuarta y quinta década de la vida. Junto con una breve revisión de la literatura, el presente estudio analiza los datos clínicos, imágenes, características histopatológicas y pronóstico de estos tumores mediante la presentación de dos casos. En estos casos, los pacientes tenían entre 40 y 66 años, eran de diferentes sexos y grupos étnicos, que presentan la misma queja en relación con aumento de volumen localizado y asintomática. Ambos casos ocurrieron en la región posterior (pero en lados opuestos) de la mandíbula. Los pacientes fueron sometidos inicialmente a un examen clínico e imagenológico, seguido de la biopsia incisional para confirmar (en ambos casos) el diagnóstico de ameloblastoma multiquístico intraóseo tipo plexiforme. Ambos pacientes fueron tratados con amplia resección de la lesión (con márgenes de seguridad), y sólo un paciente presentó recurrencia del tumor. Después de 42 y 68 meses de seguimiento, los pacientes están vivos y sin signos de recurrencia. Los resultados clínicos e imagenológicos ayudan en el diagnóstico diferencial del ameloblastomas, sin embargo, la evaluación histopatológica es esencial para su diagnóstico definitivo. El diagnóstico prematuro y la precisa detección de las márgenes de la lesión proporcionan márgenes de seguridad adecuadas durante la resección quirúrgica del tumor y son necesarios para lograr el éxito del tratamiento y la supervivencia libre de recurrencia en los ameloblastomas sólidos.

Ameloblastoma in Jamaica - predominantly unicystic: analysis of 47 patients over a 16-year period and a case report on re-entry cryosurgery as a new modality of treatment for the prevention of recurrence / El ameloblastoma en Jamaica - predominantemente unicístico: análisis de 47 pacientes por un período de más de 16 años y un reporte de caso de criocirugía de reentrada como nueva modalidad de tratamiento para prevenir la recurrencia

OBJECTIVE: To analyse all the cases of ameloblastoma seen in the two major public Hospitals in Jamaica over a 16year period, and to compare the results with what has been previously documented by other authors in the literature. A new treatment modality for prevention of recurrence of ameloblastoma is described. SUBJECTS AND METHODS: The case files of patients histologically diagnosed to have ameloblastoma at both the Kingston Public Hospital and Cornwall Regional Hospital in Jamaica from 1980 to 1995 were retrieved and information about this odontogenic tumour was documented. The analysis revealed that uncystic ameloblastoma was predominant (95%) and solid ameloblastoma was about 5%. It was not therefore surprising that the average age in the study was 29.1 years, with a peak in the 10-19year age group. No peripheral ameloblastoma was diagnosed. RESULTS: A total of 47 new cases of ameloblastoma was recorded between 1980 and 1995. This number accounted for 16.03% of all jaw bone lesions in Jamaica and 38.2% of jaw bone lesions of odontogenic origin during this period. These cases of ameloblastoma accounted for 67% of odontogenic tumours with the exception of the odontomas. The mean age was 29.1 (range 13-67) years. The male: female ratio was 1: 1.14). Only 3 cases involved the maxilla. Of significance, is the case of bilateral ameloblastoma with no continuity to the anterior region, and also the case of unilateral involvement of the mandible and the maxilla in the same patient. Reentry cryosurgery (a procedure in which cryosurgery is done after a specified period from the primary surgical procedure) after excisional biopsy of a relatively small cystic ameloblastoma of the maxilla was negative for recurrence. CONCLUSION: The clinicopathological presentation of ameloblastoma in Jamaica is not different from what has been documented by other authors throughout the world; however, we report two unique cases - a case of bilateral ameloblastoma of the mandible and a case of unilateral involvement of the mandible and maxilla in the same patient. We suggest that reentry cryosurgery before recurrence be considered in the management of ameloblastoma for the prevention of recurrence.

OBJETIVO: Analizar todos los casos de ameloblastoma vistos en los dos principales hospitales públicos en Jamaica durante un período de 16 años, y comparar los resultados con la información previamente documentada por otros autores en la literatura. Se describe una nueva modalidad de tratamiento para prevenir la recurrencia del ameloblastoma. SUJETOS Y MÉTODO: Se recuperaron los expedientes de los pacientes diagnosticados histológicamente con ameloblastoma en el Hospital Público de Kingston y el Hospital Regional de Cornwall en Jamaica desde 1980 a 1995, y se obtuvo información documentada acerca de este tumor odontogénico. El análisis reveló que el ameloblastoma unicístico era predominante (95%), en tanto que el ameloblastoma sólido fue de alrededor del 5%. Por lo tanto, no fue sorprendente que la edad promedio en el estudio fuera 29.1 años, con un pico en el grupo etario de 10 a 19 años. No se diagnosticó ningún ameloblastoma periférico. RESULTADOS: Entre 1980 y 1995, se registró un total de 47 nuevos casos de ameloblastoma. Este número representaba el 16.03% de todas las lesiones óseas de mandíbula en Jamaica y 38,2% de las lesiones de hueso de la mandíbula de origen odontogénico durante este período. Estos casos de ameloblastoma representaron el 67% de los tumores odontogénicos con la excepción de los odontomas. La edad promedio fue 29.1 años (rango 13-67). La proporción hombre:mujer fue de 1: 1.14. Sólo tres casos implicaron el maxilar. Resulta particularmente importante el caso del ameloblastoma bilateral sin ninguna continuidad a la región anterior, así como el caso de la participación unilateral de la mandíbula y el maxilar en el mismo paciente. La criocirugía de reentrada (un procedimiento en el cual la criocirugía se realiza después de un período especificado a partir del procedimiento quirúrgico primario) después de la biopsia por escisión de un ameloblastoma quístico del maxilar relativamente pequeño, fue negativa para la recurrencia. CONCLUSIÓN: La manifestación clínicopatológica del ameloblastoma en Jamaica no difiere de lo que ha sido documentado por otros autores en todo el mundo. Sin embargo se reportan dos casos únicos: un caso de ameloblastoma bilateral de la mandíbula y un caso de compromiso unilateral de la mandíbula y el maxilar en el mismo paciente. Sugerimos que se tenga en cuenta la criocirugía de reentrada a la hora de tratar el ameloblastoma para prevenir la recurrencia.

La maxilarectomía en las neoplasias del macizo facial: consideraciones diagnósticas y tratamiento / The maxillaryrectomy in neoplasm of facial block:: diagnostic considerations and treatment

La maxilarectomía es una de las intervenciones quirúrgicas indicadas para el tratamiento de las neoplasias de la región facial. Esta técnica comprende la resección del maxilar y de algunas estructuras anatómicas adyacentes a este, agrupadas bajo la denominación de macizo facial. Este trabajo realiza una revisión histórica y un análisis del tema. Se muestra también el sistema de clasificación y guía de indicaciones para la maxilarectomía, utilizado en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana. El objetivo es destacar la inminente necesidad de establecer una guía de uso práctico, que permita eliminar terminología confusa, ayudar a la comunicación entre profesionales, facilitar la comprensión de la localización de estos tumores y mejorar la calidad del tratamiento

Maxillaryrectomy is one of the surgery interventions prescribed for the treatment of the neoplasms of facial region. This technique includes the resection of maxilla and of some anatomic structures adjacent to it grouped under the denomination of facial block. The aim of present paper is to make a historical review and a subject analysis and also to show the classification system and a indications guideline for the maxilaryrectomy used in the National Institute of Oncology and Radiobiology of La Habana. Another aim is to emphasize the need to establish a guide of practical use allowing to eliminate a confused terminology, to help in the communication among professionals, to make easy the understanding of the location of these tumors and to improve the treatment quality

La maxilectomía en las neoplasias del macizo facial. Sistema de clasificación del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / The maxillectomy in cases of neoplasms of facial area: Classification system of National Institute of Oncology and Radiobiology

La maxilectomía es una de las intervenciones quirúrgicas indicada para el tratamiento de las neoplasias de la región facial. Esta técnica comprende la resección del maxilar y de algunas estructuras anatómicas adyacentes. Se encuentran una gran variedad de términos para definir tipos y subtipos de maxilectomía que conllevan a mucha confusión. Al no existir una herramienta única y normada internacionalmente, aún hoy presupone un reto el procedimiento de clasificación y tratamiento. En las clasificaciones actuales de la maxilectomía se encuentran autores que defienden tratamientos muy radicales y otros los tratamientos conservadores o parciales. El objetivo del trabajo es presentar el sistema de clasificación para la maxilectomía utilizado en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR). Se realizó una actualización del tema y se presenta la propuesta de clasificación para la maxilectomía. Se concluyó que siempre que la resección del tumor sea completa y se logre un buen margen de seguridad, se puede plantear que no existe diferencia en los resultados entre el tipo de maxilectomía realizada y el intervalo libre de enfermedad y que sin una norma internacional, la decisión terapéutica se apoya más en las convicciones y resultados personales de los grupos de investigadores, que en un consenso global(AU)

The maxillectomy is one of the surgical interventions prescribed for the neoplasms treatment of facial area. This technique involves the resection of maxilla and of some adjacent anatomical structures. There are many terms defining the types and subtypes of maxillectomy creating confusion. Since there is not only tool and worldwide standardized, nowadays the classification and treatment procedure is still a challenge. In current classification systems of maxillectomy there are authors advocating very radical treatments and other favoring the conservative or partial treatments. The aim of present paper is to present a classification system for Maxillectomy used in the National Institute of Oncology and Radiobiology (NIOR). We concluded that provided that tumor resection be complete and with a good safety margin, it is possible to propose that there is not difference in results between the type of maxillectomy performed and the disease-free interval and that without an international standard, the therapeutical decision rely more in personal convictions and results achieved by the researcher groups than in a global consensus(AU)

Mixoma del maxilar superior: a propósito de un caso / Maxillary myxoma: a purpose of a case

Discutir sobre el adecuado manejo de pacientes con mixoma en maxilar superior, con un diagnóstico acertado y tratamiento precoz por lo agresivo de este tipo de tumor descripción de un caso clínico y revisión de la literatura. Paciente tratado en el Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Maxilofacial, Hospital Universitario Dr. Luis Razetti, Barcelona. Estado Anzoategui. El tratamiento de elección es la resección en bloque con márgenes oncológicos de seguridad, corte congelado y definitivo, pues el pronóstico es mejor cuanto más radical sea a la extirpación. No responde a quimioterapia ni radiaciones. Se presenta caso de mixoma, tumor mesenquimal poco frecuente, de localización maxilar y mandibular, de características citológicas benignas pero puede mostrar un comportamiento agresivo recidivante tras una resección quirúrgica inadecuada.

Osteoma mandibular: relato de caso / Osteoma in mandibular body: report a case

Introdução: Os osteomas são considerados tumores benignos compostos de tecido ósseo cortical ou medular podendo surgir em qualquer idade e região do corpo, porém são mais comuns em adultos jovens e localizam-se principalmente no esqueleto maxilo-facial. Objetivo: Por meio da revisão de literatura e relato de caso clínico, estee artigo objetiva discutir os principais aspectos clínicos, radiográficos e histológicos da lesão, assim como sue tratamento. Relato de caso: Paciente leucoderma, do gênero masculino, 43 anos de idade, foi acometido por uma lesão em corpo de mandíbula direita, assintomática e consistente à palpação. Sua exérese foi realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral e mediante ao acesso extra- oral submandibular. Ao exame anatomopatológico foi confirmada a presença de osteoma periférico em corpo de mandíbula e o paciente apresenta-se sem sinais de recidiva após um ano de controle pós-operatório. Conclusão: Apesar da controvérsia de sua real etiologia, os osteomas são completamente benignos, sendo baixos os índices de recidiva ou transfomação maligna.

Ameloblastoma mandibular muy agresivo / Aggressive jaw ameloblastoma: report of one case

Se presenta una paciente de sexo femenino con diagnóstico de ameloblastoma folicular que se comportó de manera extraordinariamente agresiva, considerando este tipo histológico, con recidiva extensa que requirió cirugía radical y reconstrucción con doble colgajo libre, y que a pesar de obtener márgenes negativos, presenta una nueva y más extensa recidiva, quedando fuera del alcance quirúrgico y falleciendo 11 meses luego de la última cirugía.

We report a female consulting for a lump in the posteroinferior portion of the mouth with a foul smelling discharge. A partial jaw excision is performed and pathology reported a follicular ameloblastoma. A post-operative CAT se an showed a mass in the operated jaw angle. The patient was lost from control and returned three years later with a large mass. A radical excision was performed. There was a tumor relapse and the patient died 11 months after the last surgery.

Mixoma de los maxilares: ¿tumor de alta agresividad? / Maxillary myxoma: a highly aggressive tumor?

Los tumores de los maxilares de origen odontogénico son aquellos que se originan a partir de la células epiteliales y mesenquimales especializadas que forman los tejidos del diente. En la patología oral y máxilo facial tenemos tumores de alta agresividad, tales como el Mixoma, el Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante y el Ameloblastoma, importantes a tener en cuenta para el diagnóstico diferencial. Los autores reportan cuatro casos de mixoma en los maxilares, de los cuales dos fueron ubicados en la mandíbula y los restantes en el maxilar superior. El uso del colgajo de Weber-Ferguson para la resección de los Mixomas del maxilar superior fueron los elegidos debido al comportamiento y tamaño de dicho tumor. Mientras que los Mixomas mandibulares fueron resecados marginalmente debido al menor compromiso de estructuras mandibulares afectadas